海拉细胞（heritalax的癌细胞）是人类历史上第一个可以无限期复制的不朽细胞。随着海拉细胞在世界各地的实验室中迅速出现，病毒学家切斯特·索瑟姆突然想出了一个可怕的想法：如果科学家被海拉的癌细胞感染了怎么办盖伊和其他科学家已经证明，注射了活的海拉尔细胞的老鼠可以长出肿瘤。人类不能吗  

科学家们呼吸着海拉尔细胞周围的空气，整天把它们从一个瓶子移到另一个瓶子。他们可能会不小心碰到它们。他们甚至在海拉细胞旁边的实验台上吃饭，一位科学家利用海拉细胞研制出一种抵御感冒病毒的疫苗。他注射了400多人。疫苗不纯净，含有少量的海拉细胞，没有人知道海拉细胞或其他癌细胞是否会致癌。  

索瑟姆写道，在研究过程中不小心注射，或将残留细胞或细胞代谢物引入抗病毒疫苗，可能会引发肿瘤，这可能是危险的。  

索萨姆是一位著名的癌症研究人员，也是美国斯隆凯特林癌症研究所病毒学部门的负责人。他和许多科学家认为癌症是由病毒感染或免疫系统缺陷引起的。索萨姆决定用海拉细胞检验他的理论。  

1954年2月，Sotham在针管内注入混合有海拉细胞的盐溶液，将针插入一名刚刚因白血病住院的妇女的手臂，然后慢慢地推针柄，大约500万个海拉细胞进入该妇女的身体，在注射部位鼓起一个小包，Sotham改变了针在旁边小心地放上一小点墨水进行压印。这样，无论几天、几周或几个月后，他都能很容易地找到注射部位并检查海拉细胞是否致癌。这样，他把恶性肿瘤细胞注射到十几个癌症患者身上，但对他们的解释是，要让他们在注射过程中免疫系统，更不用说真相了。  

Sotham最终为疫苗接种者切除了大部分的巩膜，几个月后消失了。但是其中四个病人很快复发了。Sotham继续切除他们，但是肿瘤一次又一次地生长。一个病人的癌细胞甚至扩散到淋巴结。  

但是这些病人还不足以解释这个问题，因为他们自己患了癌症，为了进行比较，索萨姆决定用健康人作为对照注射实验。1956年5月，他在俄亥俄州监狱通讯上登广告说，医生们想给25名癌症研究志愿者打电话。几天后，他招募了96名志愿者。很快增加到150。  

选择俄亥俄州监狱的原因是，这里的囚犯以前曾在几项科学研究中非常合作，一旦感染了可能致命的兔热病。十五年后，将对囚犯的实验进行审计和严格控制，因为那时人们意识到囚犯不能知情同意，他们应该被视为弱势群体。但在索坦时代，全国各地的囚犯被用来做各种实验，例如测试化学武器的效果，以及确定睾丸X射线照射对精子计数的影响。  

1956年6月，索萨姆的同事爱丽丝·摩尔将海拉的囚室从纽约带到俄亥俄州，索萨姆把它们注射到65名囚犯身上，杀人犯、盗用者、强盗和伪造者排在木凳上。一些人穿着白色生病的制服，另一些人刚下班回来，穿着蓝色工作服。  

很快，肿瘤就从被注射的囚犯的手臂里冒出来了，就像以前在癌症病人身上一样。媒体一再报道俄亥俄监狱的英雄们，称赞他们是世界上第一个同意这种严格的癌症实验的健康人。他们还引用一名囚犯的话说，如果我说我不怕一切，都是骗人的。你躺在床上，以为胳膊上长着癌细胞……你感觉如何  

囚犯的回答是一样的：我对一个女孩做了一些不可原谅的事，我想我总能弥补。  

索萨姆给每个囚犯注射了几次，不同于以前生病的病人，他们用自己的免疫力打败了癌细胞，注射越多，他们的身体反应越快，就好像他们已经产生了免疫力一样。索萨姆公开了他的结果，媒体大肆炒作，说这项研究可以在抗癌疫苗方面取得突破。  

在接下来的几年里，Sotham继续在人类实验中使用海拉细胞和其他活性癌细胞。他注射了600多人，其中一半是癌症患者。此外，在斯隆凯特林纪念医院和詹姆斯尤因医院进行妇科手术的每一位患者都无法逃脱他的手掌。即使有了解释，他也只是简单地说他正在接受癌症测试。这就是他真正的想法：因为癌症患者在接受治疗的时候这些细胞的CT扫描速度比健康人慢，Sotham相信只要记录下排斥反应的时间，他就能检测到尚未被诊断出的癌症。用荧光染色的海拉细胞。提供的照片：TomDeerinck。  

作为对这项研究的回应，索瑟姆在随后的听证会上反复表示，当然，这些细胞是否是癌细胞并不是问题的关键，无论是什么外来细胞，注射到人体内都会自然产生排斥反应。使用癌细胞只有一个缺点，即公众有很大的恐惧感和免疫球蛋白。癌症一词的规范。  

索萨姆说，正是由于这种恐惧和无知，他没有告诉病人他们被注射了癌细胞，因为这会引起不必要的恐慌。用他的话说，把这个可怕的词与临床试验联系起来，可能会对病人造成伤害，因为病人可能会觉得（是或否）他们要么患了癌症，要么绝望地接受了治疗。皮莱斯……这个医学上不重要的细节可能会对病人的情绪产生很大的影响，隐藏细节……它是负责任的，符合医学传统。  

然而，索萨姆并不是这些病人的医生，他也没有隐瞒病人的病情。欺骗病人是为了自己的利益——如果病人知道医生在给自己注射什么，他很可能拒绝参加实验。1963年7月5日，索萨姆与部门主管伊曼纽尔·曼德尔签署了一项协议。布鲁克林犹太慢性病医院的医学专家，在他的医院里对病人进行实验。如果不是这种合作导致了这件事的公开，Sotham的实验会持续很多年。  

索萨姆打算让曼德尔的医生给22名病人注射癌细胞，曼德尔告诉他的手下这个计划，并禁止他们透露注射的是什么。三名年轻的犹太医生拒绝服从，说他们不会在病人不知情的情况下进行实验。所有三名医生都知道纳粹对犹太囚犯的实验，并听说纽伦堡审判。  

16年前，1947年8月20日，由美国主持的纽伦堡国际战争法庭判处7名纳粹医生绞刑，罪名是：未经参加者同意，利用犹太人进行不人道的实验，如将兄弟姐妹缝合成连体婴儿，对螺柱进行活体解剖。器官功能的y，等等。  

法院已经制定了十项伦理准则来管理世界各地的人类实验，未来被称为纽伦堡准则。公约的第一句话是，受试者必须自愿同意而不受胁迫。这一概念是前所未有的。希波克拉底誓言中没有病人的知情同意，这是在第4分中写的。此外，尽管美国医学协会早在1910年就制定了保护实验动物的法规，但在《纽伦堡公约》之前，没有相关法律来保护人类的利益。  

然而，纽伦堡公约毕竟只是一个公约。像许多后来的公约一样，这些公约充其量也不是法律，而是建议。医学院可能不教这些公约，包括索萨姆在内的许多研究人员声称对它的存在一无所知。许多听说过纽伦堡公约的人认为它是纳粹公约，是野蛮人和独裁者的公约，而且它有着和好的美国医生有关系。  

1954年，当时美国还没有正式的研究监管机构，Sotham在病人体内注射了海拉细胞。事实上，20世纪初，政治家们试图将监管纳入州和联邦法律，但每次医生和研究人员都对其提出抗议。因此，这些建议被否决了，而Again以妨碍科学进步为理由。然而，在其他国家，早在1891年就有关于人类实验的规定。具有讽刺意味的是，在这些国家，德国的前身是普鲁士。  

在美国，执行科学伦理的唯一途径是通过民事法庭。律师可以在法庭上使用纽伦堡公约来判断科学家是否合乎道德。但要将科学家告上法庭并不容易。他们必须富有、足智多谋，并且知道他们被用于科学实验。taskege研究所的工作人员正在检查海拉细胞。  

知情同意一词最早出现在1957年的民事判决中，原告是一名名叫马丁·萨尔戈的病人，医生给他麻醉。他以为医生要给他做例行手术。谁知道当他从麻醉中醒来时，他发现自己的腰部以下完全瘫痪了，医生从未告诉他整个手术的风险，法官裁定医生输了诉讼：如果医生隐瞒了必要的信息，使病人无法对即将到来的医疗事件作出合理的判断。治疗后，他没有履行对病人的义务，这是错误的。他还写道，医生必须提供足够的信息，这是知情同意的基础。  

知情同意强调医生必须将相关信息告知患者，但对类似于Sotham的研究没有限制，因为Sotham的受试者不是他的患者。在Herita这样的情况下，人们开始质疑是否存在知情同意问题，医生将组织fr然后进行体外实验。  

但对于拒绝与索萨姆合作的三名医生来说，未经患者同意向他们体内注射癌细胞绝对是违反人权和纽伦堡公约的。曼德尔没有这样认为。他要求一名居民注射，而不是三名医生。1963年8月27日，三名医生集体辞职。辞职信中给出的原因是伦理科学研究。他们把信交给曼德尔和至少一名记者。曼德尔收到信后，立即打电话给三名医生中的一名，指控他们由于犹太背景而过于敏感。  

在医院的董事会成员中，有一位名叫威廉·海曼的律师，他认为这三位医生并不太敏感。当他得知他们已经辞职时，他要求获得参与研究的病人的信息。请求可能会被拒绝。另一方面，在这三位医生辞职几天后，《纽约时报》发表了一篇题为《瑞典癌症惩罚专家》的小报告，他用海拉细胞制造疫苗，然后静脉注射自己和他的病人。他从盖伊的实验室获得了所有的细胞，如此之大以至于人们开玩笑说，与其注射这些细胞，不如把它们倒进游泳池甚至湖里，然后让人注射。为了获得免疫力，比约克伦因注射海拉细胞而被驱逐出实验室。海曼希望索萨姆也能达到同样的目的，所以在1963年12月，他向法庭提出了关于这项研究记录的申诉。  

海曼将索萨姆的研究与纳粹的研究进行了比较，并从三名辞职的医生那里得到了供词，他们悲伤地描述了索萨姆的行为，违反了法理学和伦理学。海曼还从另一名医生那里得到供词，他说，即使索萨姆要求，病人也不能给出知情同意，因为其中一名医生患有帕金森氏综合症。疾病和不能说话，另外两个只能说意第绪语，另一个患有多发性硬化症和抑郁症。无论如何，海曼写道：他们告诉我，没有必要签署同意书……那些犹太人不可能同意注射活的癌细胞。  

这件事引起了媒体的注意。医院说诉讼充满了误导和错误，但是报纸和杂志仍然出版头条：  

据报道，纽伦堡公约在美国一直被忽视，没有相关的法律来保护该国的科研对象。科学界称这一事件是纽伦堡审判以来最为激烈的医学伦理公开辩论，并说目前的形势对每个人都不乐观。一名记者杂志上的ST问索萨姆：如果注射像你说的那样安全，你为什么不自己注射  

索萨姆回答说：我会直截了当地告诉你，只有少数经验丰富的癌症研究人员，即使这有点危险，自己做实验也是不明智的。  

在不知情的情况下，注射癌细胞的患者看到了报道并联系了记者。纽约州检察长路易斯·莱夫科维茨也从媒体报道中了解到这一事件并展开了调查。后来，他写了一份长达五页的报告，其中他慷慨地指责索萨姆和曼德尔欺骗和职业道德，以及Lefkowitz写道：任何人都有权决定其他人对自己的身体能做什么和不能做什么，不能剥夺这种权利。病人有权知道……注射器里有什么如果知识导致恐惧和焦虑，他们有权表达恐慌，拒绝接受注射。  

然而，许多医生在审查委员会和媒体面前站出来为索萨姆辩护，说医学界已经进行了几十年的研究，他们说没有必要把所有的信息都提供给研究对象。索萨姆的实践与科学研究领域的职业道德是一致的，索萨姆的律师也认为：如果整个领域都在这样做，我们怎么能称索萨姆的实践为违背职业道德  

这件事在审查委员会引起了相当大的起起落落。1965年6月10日，委员会的医疗纠纷委员会裁定索萨姆和曼德尔在其医疗实践中有欺骗和违反职业道德的行为，并建议吊销他们的医疗执照一年。委员会写道，从他记录了整个事件，一些医生认为他们可以对病人做任何他们想做的事情…病人同意只是一种可选的形式，我们不同意。  

在审议过程中，委员会还呼吁制定更具体的临床研究规范。他们说，委员会认为，这些规范相当于严重警告，以防止科学研究侵犯基本人权和豁免权。  

索萨姆和曼德尔后来被停职，停职一年，但这一事件似乎对索萨姆的学术地位没有任何影响。在检查期结束后，索萨姆被选为美国癌症研究协会主席，但最终，这一事件在人类实验监督史上留下了重要的记录。  

在审查委员会作出裁决之前，媒体对索萨姆的负面评论引起了美国国家卫生研究院的关注。该机构一直资助索萨姆的研究，但长期以来规定所有研究人员在进行人体实验之前必须获得他们的同意。在索萨姆事件之后，美国国家卫生研究院国家卫生研究院的TES审查了52个由国家卫生研究院资助的研究机构，发现只有9个机构有保护受试者权利的条款，只有16个机构会签署知情同意书。国家卫生研究院（NIH）的结论是，研究人员对涉及患者的实验研究的判断是足以作为判断实验是否符合医学伦理学的依据。  

调查结束后，美国国立卫生研究院（NIH）规定，所有与人类有关的研究必须由审计委员会进行审查，以确定它们是否符合该研究院的道德准则，包括由受试者签署一份详细的知情同意书。只有在审查和批准之后，才能给予资金。审计委员会应该是一个独立的小组，由不同种族、不同阶层和不同背景的专家和社会人物组成。  

科学家们对医学研究的未来表示担忧。其中一位科学家甚至给杂志的所有者写了一封信，说显然无害的人类癌症研究已经停止……1966年，所有医学进步都将结束。  

同年晚些时候，哈佛大学麻醉师亨利·比彻在《新英格兰医学杂志》上发表了一项调查。结果表明，索萨姆并不孤单。像他这样的反伦理研究有上百项，其中最差的22项被Bitcher公开，比如给儿童注射肝炎病毒，给麻醉病人吸入二氧化碳，导致中毒，Sotham的研究排名第17。  

后来的证据表明，科学家们很担心，伦理规范的引入并没有阻碍科学研究的进展，事实上，这项研究是突飞猛进的，许多科学家感谢海拉细胞。  

选自《永恒的海拉》，丽贝卡·斯柯莱特著，刘艳译，走出理想的国度，2018年11月，广西师范大学出版社